Κατάλυση ή χειρουργείο;

Οι επιλογές σας

Όταν οι φλέβες βαραίνουν, πρήζονται ή φαίνονται: σφράγισμα εκ των έσω ή χειρουργείο, δίπλα δίπλα.

ΜΕ ΜΙΑ ΜΑΤΙΑ
Επιλογές Τρεις
Στα πόδια σας Ίδια μέρα (κατάλυση)
Τομή στη βουβώνα Καμία με κατάλυση
ΓεΣΥ 0€ επέμβαση
Πού Λευκωσία · Λεμεσός
ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ

ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ

Όταν οι κιρσοί βαραίνουν, πρήζουν το πόδι ή απλώς φαίνονται, και ο υπέρηχος βρίσκει από κάτω μια ανεπαρκή σαφηνή φλέβα, η κλασική απάντηση ήταν το χειρουργείο: απολίνωση της φλέβας στη βουβωνική χώρα και αφαίρεσή της, το λεγόμενο stripping. Υπάρχει και μια μη χειρουργική επιλογή: η ενδοφλεβική κατάλυση. Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου πραγματοποιεί ενδοφλεβική κατάλυση κιρσών σε Λευκωσία και Λεμεσό — καλύπτεται από το ΓεΣΥ, 0€ για τους δικαιούχους. Η κατάλυση σφραγίζει την ανεπαρκή φλέβα από μέσα, από μία μόνο είσοδο βελόνας, με τοπική αναισθησία, και φεύγετε περπατώντας την ίδια μέρα· το stripping αφαιρεί τη φλέβα μέσα από τομές στη βουβωνική χώρα και στο γόνατο, με γενική ή ραχιαία αναισθησία, και χρειάζεται μία έως τρεις εβδομάδες ανάρρωσης. Ποιο σας ταιριάζει εξαρτάται από το τι δείχνει ο υπέρηχος, από την υγεία σας και από τον χρόνο που μπορείτε να διαθέσετε στην ανάρρωση.

Παρακάτω τις βάζω δίπλα δίπλα, με απλά λόγια — μαζί με την επιλογή να μην κάνετε τίποτα προς το παρόν.

Περισσότερα για τη θεραπεία κιρσών →

ΟΙ ΤΡΕΙΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ

ΚΑΛΤΣΕΣ ΚΑΙ ΑΝΑΜΟΝΗ

Οι κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης ανακουφίζουν το βάρος και το οίδημα και είναι λογική αρχή. Δεν κλείνουν όμως την ανεπαρκή φλέβα, οπότε η παλινδρόμηση από κάτω συνεχίζεται. Για κιρσούς χωρίς συμπτώματα και χωρίς αλλοιώσεις στο δέρμα, η παρακολούθηση είναι σωστή επιλογή.

STRIPPING (ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ)

Ο χειρουργός απολινώνει τη φλέβα μέσα από τομή στη βουβωνική χώρα και την αφαιρεί μέσα από δεύτερη τομή κοντά στο γόνατο· οι διογκωμένοι κλάδοι αφαιρούνται από μικρές τομές. Δοκιμασμένο επί δεκαετίες. Χρειάζεται γενική ή ραχιαία αναισθησία, μία μέρα στο νοσοκομείο, και μία έως τρεις εβδομάδες μέχρι να επανέλθετε.

ΕΝΔΟΦΛΕΒΙΚΗ ΚΑΤΑΛΥΣΗ

Χωρίς χειρουργείο. Σφραγίζω την ανεπαρκή φλέβα από μέσα — με θερμότητα ή ιατρική κόλλα — από μία είσοδο βελόνας στο γόνατο ή τον αστράγαλο, με καθοδήγηση υπερήχου. Το αίμα εκτρέπεται στις υγιείς εν τω βάθει φλέβες και οι διογκώσεις υποχωρούν τις επόμενες εβδομάδες. Τοπική αναισθησία, βάδιση την ίδια μέρα, χωρίς χειρουργική ουλή.

ΣΥΓΚΡΙΣΗ

Ενδοφλεβική κατάλυση και χειρουργικό stripping για κιρσούς, συγκριτικά δίπλα δίπλα.
ΚΑΤΑΛΥΣΗ STRIPPING (ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ)
Τι γίνεται Η φλέβα σφραγίζεται από μέσα και ο οργανισμός την απορροφά Η φλέβα απολινώνεται στη βουβωνική χώρα και αφαιρείται
Αναισθησία Τοπική (tumescent) Γενική ή ραχιαία
Τομές και ουλές Μία είσοδος βελόνας· χωρίς χειρουργική ουλή Τομή στη βουβωνική χώρα, μία στο γόνατο, μικρές τομές για τους κλάδους
Ανάρρωση Βάδιση την ίδια μέρα· οι περισσότεροι δουλεύουν την επόμενη Περίπου μία έως τρεις εβδομάδες· μώλωπες κατά μήκος του μηρού
Πόνος μετά Σφίξιμο κατά μήκος της φλέβας για μία με δύο εβδομάδες Περισσότερος πόνος και μώλωπες τις πρώτες εβδομάδες· πιο συχνά ερεθισμός νεύρου
Κλείσιμο της φλέβας Περίπου 19 στις 20 με θερμική μέθοδο Περίπου το ίδιο
Μπορούν να ξαναβγούν Η σφραγισμένη φλέβα δεν ξανανοίγει· νέες φλέβες μπορεί να διαταθούν με τα χρόνια Νέες φλέβες μπορεί να διαταθούν και εδώ· στην πενταετία οι δύο είναι κοντά
ΓεΣΥ Καλύπτεται: 0€ για την επέμβαση Καλύπτεται

ΓΙΑ ΠΟΙΟΝ ΤΙ

Η κατάλυση συνήθως ταιριάζει αν ο υπέρηχος δείχνει παλινδρόμηση σε επιπολής φλέβα, θέλετε να είστε στα πόδια σας την ίδια μέρα, προτιμάτε να αποφύγετε τη γενική αναισθησία και τις τομές στη βουβωνική χώρα, ή αν η δουλειά και η οικογένεια δεν αφήνουν περιθώριο για εβδομάδες ανάρρωσης.

Το stripping συνήθως ταιριάζει αν η φλέβα είναι πολύ ελικοειδής ή πολύ κοντά στο δέρμα για να περάσει ο καθετήρας, αν προηγούμενη κατάλυση στην ίδια φλέβα απέτυχε, ή αν εσείς και ο χειρουργός σας προτιμάτε τη μέθοδο με τη μακρύτερη ιστορία.

Το μεγαλύτερο μέρος αυτής της απόφασης το παίρνει ο υπέρηχος, όχι η προτίμηση. Αν βρει το πρόβλημα στις εν τω βάθει φλέβες, καμία από τις δύο δεν έχει θέση — και θα το ακούσετε από εμένα καθαρά.

ΚΑΛΥΨΗ ΓεΣΥ

Το ΓεΣΥ καλύπτει και τα δύο. Η κατάλυση γίνεται ως νοσηλεία και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία, οπότε η επέμβαση δεν σας κοστίζει τίποτα. Η τιμή δεν είναι αυτό που χωρίζει τις δύο.

Η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο, όπου γίνεται ο υπέρηχος και παίρνεται η απόφαση, μπορεί να έχει μικρή συμμετοχή, όπως κάθε επίσκεψη σε ειδικό εντός ΓεΣΥ. Και για τα δύο χρειάζεται έγκυρο παραπεμπτικό από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό.

ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ

Πού μπορώ να συζητήσω κατάλυση ή χειρουργείο για κιρσούς στην Κύπρο;

Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου, επεμβατικός ακτινολόγος, δέχεται σε Λευκωσία και Λεμεσό και πραγματοποιεί ενδοφλεβική κατάλυση κιρσών. Καλύπτεται από το ΓεΣΥ — 0€ για τους δικαιούχους.

Είναι η κατάλυση εξίσου αποτελεσματική με το stripping;

Στο κλείσιμο της φλέβας, ναι — περίπου 19 στις 20 με θερμική μέθοδο, όσο και το χειρουργείο, με λιγότερο πόνο και λιγότερες επιπλοκές. Γι’ αυτό οι οδηγίες στη Βρετανία και την Ευρώπη βάζουν πλέον την κατάλυση πριν από το χειρουργείο. Το stripping κρατά τη θέση του εκεί που ο καθετήρας δεν μπορεί να περάσει.

Πόσο γρήγορα θα περπατάω;

Αυτή είναι η διαφορά που νιώθουν οι περισσότεροι. Μετά την κατάλυση φεύγετε περπατώντας την ίδια μέρα και οι περισσότεροι δουλεύουν την επόμενη· αυτό που μένει είναι σφίξιμο και μώλωπες κατά μήκος της φλέβας για μία με δύο εβδομάδες. Μετά το stripping το πόδι πονά και έχει μώλωπες κατά μήκος του μηρού, και συνήθως χρειάζονται μία έως τρεις εβδομάδες για να επανέλθετε.

Θα μείνουν ουλές;

Η κατάλυση αφήνει ένα σημάδι βελόνας στο γόνατο ή τον αστράγαλο που ξεθωριάζει· δεν υπάρχει χειρουργική τομή. Το stripping αφήνει ουλή στη βουβωνική χώρα, μία κοντά στο γόνατο, και μικρά σημάδια εκεί που αφαιρέθηκαν οι κλάδοι.

Θα ξαναβγούν οι κιρσοί;

Μπορεί, και μετά τα δύο. Η φλέβα που σφραγίστηκε ή αφαιρέθηκε δεν επιστρέφει· νέες φλέβες όμως μπορεί να διαταθούν με τα χρόνια, και στην πενταετία οι δύο μέθοδοι είναι κοντά. Αν συμβεί, η κατάλυση επαναλαμβάνεται και το χειρουργείο μένει ανοιχτό. Δεν θα το αφήσω έξω από τη συζήτηση.

Καλύπτει το ΓεΣΥ και την κατάλυση και το stripping;

Ναι. Και τα δύο καλύπτονται, και στην κατάλυση η επέμβαση σας κοστίζει 0€. Η επιλογή κρίνεται από τις φλέβες σας και την ανάρρωση, όχι από το πορτοφόλι.

ΠΗΓΕΣ

Οι συγκρίσεις αυτής της σελίδας ακολουθούν την κατευθυντήρια οδηγία του NICE για τους κιρσούς των κάτω άκρων (CG168) και τις οδηγίες του 2022 της European Society for Vascular Surgery για τη χρόνια φλεβική νόσο, που και οι δύο βάζουν την ενδοφλεβική θερμική κατάλυση πριν από το χειρουργείο. Το ποσοστό κλεισίματος είναι αυτό της σελίδας για τους κιρσούς, με τις πηγές του. Περιγράφουν τις επιλογές γενικά· δεν αποτελούν συμβουλή για τη δική σας περίπτωση.

ΔΕΝ ΞΕΡΕΤΕ ΠΟΙΟ ΣΑΣ ΤΑΙΡΙΑΖΕΙ;

Φέρτε τον υπέρηχό σας, ή τον κάνουμε εδώ. Αποφασίζουμε μαζί.

Στη συμβουλευτική ελέγχω τις φλέβες σας με υπέρηχο, βλέπω το δέρμα και ακούω τι σας ενοχλεί — και σας λέω καθαρά ποιος δρόμος ταιριάζει, και πότε κανένας.

Μετά την κατάλυση φεύγετε περπατώντας την ίδια μέρα και φοράτε κάλτσα συμπίεσης για έναν μήνα· το σφίξιμο κατά μήκος της φλέβας υποχωρεί από μόνο του.