Κιρσοί
Σφράγισμα ανεπαρκών φλεβών εκ των έσω — χωρίς χειρουργείο, συνήθως με εξιτήριο την ίδια ημέρα.
ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ
Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου πραγματοποιεί θεραπεία κιρσών με ενδοφλεβική απόφραξη σε Λευκωσία και Λεμεσό — καλύπτεται από το ΓεΣΥ, 0€ για τους δικαιούχους. Η ενδοφλεβική κατάλυση αντιμετωπίζει τους κιρσούς στην πηγή τους: η ανεπαρκής σαφηνής φλέβα κλείνει από μέσα με θερμική ενέργεια ή ιατρική κόλλα, μέσα από μία μόνο είσοδο βελόνας στο γόνατο ή τον αστράγαλο.
Το αίμα επαναδρομολογείται αμέσως στις υγιείς εν τω βάθει φλέβες. Οι διογκωμένες φλέβες συμπίπτουν και καταστρέφονται, το βάρος και οι νυχτερινές κράμπες υποχωρούν — χωρίς χειρουργική αφαίρεση (stripping), γενική αναισθησία ή εισαγωγή στο νοσοκομείο.
ΓΙΑ ΠΟΙΟΥΣ
- Ορατοί κιρσοί με αίσθημα βάρους ή οίδημα
- Δερματικές αλλοιώσεις ή άλγος που επιδεινώνεται το βράδυ
- Υποτροπή μετά από προηγούμενη θεραπεία φλεβών
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
ΚΑΛΥΨΗ ΓεΣΥ
Η επέμβαση καλύπτεται πλήρως από το ΓεΣΥ. Γίνεται ως εσωτερικός ασθενής, και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία — δεν πληρώνετε τίποτα για την επέμβαση.
Χωριστά από αυτό, η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο — η αρχική εκτίμηση, όπου κρίνεται αν σας ταιριάζει η θεραπεία — μπορεί να έχει μικρή συμμετοχή, συνήθως 0–10 €, όπως ισχύει για κάθε επίσκεψη σε ειδικό εντός ΓεΣΥ.
Η συμμετοχή είναι ανά δραστηριότητα και σταματά μόλις οι συνολικές σας συμμετοχές για τη χρονιά φτάσουν τα 150 € — από εκεί και πέρα δεν πληρώνετε τίποτα. Για ορισμένες κατηγορίες δικαιούχων ισχύουν διαφορετικά όρια.
Και στις δύο περιπτώσεις χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό, από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό ιατρό.
Εκτός ΓεΣΥ ή με ιδιωτική ασφάλιση; Σας δίνουμε τα έγγραφα που ζητά ο ασφαλιστής σας και σαφή εκτίμηση κόστους στο ραντεβού, πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Οι κιρσοί δεν είναι μόνο αισθητικό ζήτημα. Βάρος και πόνος στα πόδια προς το βράδυ, πρήξιμο στον αστράγαλο, κράμπες τη νύχτα, κνησμός και αλλαγές στο χρώμα του δέρματος γύρω από τον αστράγαλο είναι σημάδια ότι οι βαλβίδες της φλέβας δεν κλείνουν σωστά. Όταν το δέρμα σκληραίνει ή δημιουργείται έλκος, η θεραπεία δεν είναι πια επιλογή αισθητικής.
ΑΝ ΔΕΝ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΤΟΥΝ
Οι κιρσοί δεν είναι μόνο αισθητικό θέμα, αλλά ούτε και επείγον. Στους περισσότερους ανθρώπους παραμένουν σχεδόν ίδιοι για χρόνια.
Αυτό που δεν διορθώνεται μόνο του είναι η ανεπάρκεια των βαλβίδων από κάτω. Χωρίς αντιμετώπιση, η φλεβική παλινδρόμηση τείνει να εξελίσσεται, και με τον χρόνο μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
Πρακτικά αυτό σημαίνει οίδημα, σκούρο χρωματισμό του δέρματος γύρω από τον αστράγαλο, έκζεμα, σκλήρυνση του ιστού κάτω από το δέρμα — και, στο άκρο του φάσματος, φλεβικό έλκος.
Δύο επιπλοκές μπορεί να έρθουν νωρίτερα: φλεγμονή και θρόμβωση σε επιπολής φλέβα, και αιμορραγία από ρήξη κιρσού.
Πόσο συχνά φτάνει ως εκεί; Σπάνια. Περίπου το 1% των ενηλίκων έχει φλεβικό έλκος σε δεδομένη στιγμή, και περίπου το 4% βρίσκεται σε κίνδυνο. Η μεγάλη πλειονότητα όσων έχουν κιρσούς δεν φτάνει ποτέ εκεί.
Όταν όμως εμφανιστεί έλκος, είναι μακροχρόνιο πρόβλημα — διαρκεί συχνά χρόνια και τείνει να υποτροπιάζει. Η αντιμετώπιση της υποκείμενης παλινδρόμησης βοηθά και στην επούλωση και στις λιγότερες υποτροπές.
Πάρτε τον χρόνο σας. Θα σας εξηγήσουμε ό,τι χρειαστεί, όσες φορές χρειαστεί — και η απόφαση θα είναι δική σας.
ΠΟΤΕ ΔΕΝ ΤΑΙΡΙΑΖΕΙ
Δεν κάνουν όλοι οι κιρσοί για ενδοφλέβια θεραπεία. Αν το πρόβλημα είναι στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο και όχι στην επιπολής φλέβα, το κλείσιμο της επιπολής δεν λύνει τίποτα και μπορεί να βλάψει. Ενεργή θρόμβωση, λοίμωξη στο σημείο, εγκυμοσύνη και σοβαρή περιφερική αρτηριοπάθεια είναι λόγοι να περιμένουμε ή να μη γίνει καθόλου. Το υπερηχογράφημα πριν την επέμβαση δεν είναι τυπικότητα — είναι αυτό που δείχνει αν η θεραπεία έχει νόημα.
ΤΙ ΔΕΙΧΝΟΥΝ ΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Το κλείσιμο της φλέβας πετυχαίνει σε περίπου 19 στις 20 περιπτώσεις με θερμική μέθοδο — ποσοστό ισοδύναμο με το χειρουργικό stripping, με λιγότερες επιπλοκές και μικρότερο πόνο. Η βελτίωση στην ποιότητα ζωής είναι σαφής και μετρήσιμη στις μελέτες.
Η άλλη πλευρά: οι κιρσοί μπορούν να επανεμφανιστούν. Στα πέντε χρόνια, ανάλογα με τη μέθοδο και τον ορισμό της υποτροπής, τα ποσοστά κυμαίνονται σημαντικά και δεν διαφέρουν πάντα από το χειρουργείο. Η φλέβα που κλείνει δεν ξανανοίγει· νέες φλέβες όμως μπορεί να διαταθούν.
ΚΙΝΔΥΝΟΙ
Οι περισσότεροι δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Τις πρώτες ημέρες είναι συνηθισμένα ένα αίσθημα σφιξίματος κατά μήκος της φλέβας, μώλωπες και ήπιος πόνος — υποχωρούν μόνα τους.
Ο σοβαρός κίνδυνος που αξίζει να γνωρίζετε είναι ο θρόμβος στο εν τω βάθει φλεβικό δίκτυο. Είναι σπάνιος. Σε πανεθνική καταγραφή 43.203 ασθενών στην Ιαπωνία, πνευμονική εμβολή εμφανίστηκε στο 0,0067% — λιγότερο από 1 στους 10.000. Θρόμβωση που χρειάστηκε αντιπηκτική αγωγή αφορούσε περίπου το 0,12% των ασθενών, δηλαδή περίπου 1 στους 800.
Ο κίνδυνος δεν είναι ίδιος για όλους. Προηγούμενη θρόμβωση, γνωστή διαταραχή πηκτικότητας, ενεργός καρκίνος, παρατεταμένη ακινησία ή ορμονική αγωγή τον αυξάνουν. Αυτά εκτιμώνται πριν από την επέμβαση, και σε κάποιες περιπτώσεις αλλάζουν το πλάνο.
Σπανιότερα και ηπιότερα: φλεβίτιδα της επιπολής φλέβας, παροδικό μούδιασμα από ερεθισμό γειτονικού νεύρου, και πολύ σπάνια έγκαυμα του δέρματος.
Στο ιατρείο κάθε ασθενής ελέγχεται με υπερηχογράφημα μετά την επέμβαση και φοράει κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης τάξης 2 για έναν μήνα.
Θα τα συζητήσουμε όλα πριν αποφασίσετε.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου, επεμβατικός ακτινολόγος, αντιμετωπίζει τους κιρσούς με ελάχιστα επεμβατική ενδοφλεβική απόφραξη σε Λευκωσία και Λεμεσό. Καλύπτεται από το ΓεΣΥ — 0€ για τους δικαιούχους.
Όχι από τη στιγμή που υπάρχουν συμπτώματα. Ο πόνος, το πρήξιμο, οι κράμπες και οι αλλαγές στο δέρμα δείχνουν ότι η φλέβα δεν λειτουργεί — δεν είναι θέμα εμφάνισης. Η θεραπεία αφορά το πώς νιώθουν τα πόδια σας και την προστασία του δέρματος.
Η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και γενικά είναι καλά ανεκτή. Μετά, περιμένετε σφίξιμο και μελανιές κατά μήκος της φλέβας για μία με δύο εβδομάδες.
Το περπάτημα ενθαρρύνεται από την ίδια ημέρα, και οι περισσότεροι επιστρέφουν στη δουλειά τους την επόμενη.
Ναι, για σύντομο διάστημα μετά. Θα σας πούμε ακριβώς πόσο στη δική σας περίπτωση, αντί για έναν γενικό κανόνα.
Η φλέβα που κλείνει δεν ξανανοίγει, αλλά με τα χρόνια μπορεί να διαταθούν νέες φλέβες. Η υποτροπή συμβαίνει, και τα ποσοστά δεν είναι πάντα καλύτερα από ό,τι μετά το χειρουργείο — αυτό είναι μέρος της απόφασης.
Επειδή δείχνει ποια φλέβα πραγματικά δεν λειτουργεί. Αν το πρόβλημα είναι στο εν τω βάθει δίκτυο, το κλείσιμο μιας επιπολής φλέβας δεν θα βοηθούσε και θα μπορούσε να βλάψει. Το υπερηχογράφημα είναι αυτό που κρίνει αν θα γίνει θεραπεία.
Τίποτα, αν είστε δικαιούχος του ΓεΣΥ. Το ΓεΣΥ καλύπτει πλήρως την επέμβαση: γίνεται ως νοσηλεία εσωτερικού ασθενούς και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία. Η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο, όπου κρίνεται αν σας ταιριάζει η θεραπεία, μπορεί να έχει τη συνήθη μικρή συμμετοχή του ΓεΣΥ, και χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό. Εκτός ΓεΣΥ ή με ιδιωτική ασφάλιση, λαμβάνετε σαφή εκτίμηση κόστους στο ραντεβού, πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.
ΠΗΓΕΣ
Οι κλινικές αναφορές αυτής της σελίδας ακολουθούν δημοσιευμένες συγκρίσεις της ενδοφλέβιας κατάλυσης με το χειρουργικό stripping, την ενημέρωση ασθενών της Society of Interventional Radiology, και πανεθνική ιαπωνική καταγραφή 43.203 ασθενών που αντιμετωπίστηκαν με ενδοφλέβια κατάλυση, από την οποία προέρχονται τα ποσοστά της ενότητας για τους κινδύνους. Περιγράφουν τη μέθοδο γενικά· δεν αποτελούν συμβουλή για τη δική σας περίπτωση.