Χρόνιος πόνος
Αντιμετώπιση του πόνου απευθείας στην πηγή του — με στοχευμένες, απεικονιστικά καθοδηγούμενες τεχνικές.
ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ
Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου πραγματοποιεί επεμβατική, απεικονιστικά καθοδηγούμενη αντιμετώπιση του χρόνιου πόνου σε Λευκωσία και Λεμεσό — καλύπτεται από το ΓεΣΥ, 0€ για τους δικαιούχους. Όταν ο πόνος έχει σαφή ανατομική πηγή, μπορεί να αντιμετωπιστεί με ακρίβεια. Η απεικονιστική καθοδήγηση τοποθετεί φάρμακο, ενέργεια ραδιοσυχνοτήτων ή οστικό τσιμέντο ακριβώς εκεί που χρειάζεται: σε μια άρθρωση facet, μια νευρική ρίζα, έναν σπόνδυλο με κάταγμα.
Οι επιλογές εκτείνονται από διαγνωστικούς και θεραπευτικούς αποκλεισμούς νεύρων έως κατάλυση με ραδιοσυχνότητες των νεύρων που μεταφέρουν τον πόνο και σπονδυλοπλαστική για επώδυνα σπονδυλικά κατάγματα — όλα με βελόνα, κανένα με τομή.
ΓΙΑ ΠΟΙΟΥΣ
- Χρόνιος πόνος μέσης ή αυχένα με ταυτοποιημένη πηγή
- Επώδυνα συμπιεστικά κατάγματα σπονδύλων
- Πόνος άρθρωσης ή νεύρου που δεν ανταποκρίνεται στη συντηρητική αγωγή
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
ΚΑΛΥΨΗ ΓεΣΥ
Η επέμβαση καλύπτεται πλήρως από το ΓεΣΥ. Γίνεται ως εσωτερικός ασθενής, και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία — δεν πληρώνετε τίποτα για την επέμβαση.
Χωριστά από αυτό, η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο — η αρχική εκτίμηση, όπου κρίνεται αν σας ταιριάζει η θεραπεία — μπορεί να έχει μικρή συμμετοχή, συνήθως 0–10 €, όπως ισχύει για κάθε επίσκεψη σε ειδικό εντός ΓεΣΥ.
Η συμμετοχή είναι ανά δραστηριότητα και σταματά μόλις οι συνολικές σας συμμετοχές για τη χρονιά φτάσουν τα 150 € — από εκεί και πέρα δεν πληρώνετε τίποτα. Για ορισμένες κατηγορίες δικαιούχων ισχύουν διαφορετικά όρια.
Και στις δύο περιπτώσεις χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό, από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό ιατρό.
Εκτός ΓεΣΥ ή με ιδιωτική ασφάλιση; Σας δίνουμε τα έγγραφα που ζητά ο ασφαλιστής σας και σαφή εκτίμηση κόστους στο ραντεβού, πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.
ΠΡΩΤΑ Η ΠΗΓΗ
Ο χρόνιος πόνος στη μέση δεν έχει πάντα μία αιτία που φαίνεται στην απεικόνιση. Πριν από μια θεραπεία που στοχεύει ένα νεύρο, χρειάζεται απόδειξη ότι αυτό το νεύρο είναι η πηγή: γίνονται διαγνωστικοί αποκλεισμοί με τοπικό αναισθητικό, και αν ο πόνος υποχωρήσει σαφώς, ξέρουμε πού να στοχεύσουμε. Αν δεν υποχωρήσει, η θεραπεία δεν θα βοηθήσει και δεν πρέπει να γίνει.
ΤΙ ΛΕΝΕ ΤΑ ΔΕΔΟΜΕΝΑ
Για τη θεραπεία των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης με ραδιοσυχνότητες, τα δεδομένα από τυχαιοποιημένες μελέτες είναι μέτριας βεβαιότητας: βοηθά σημαντικό μέρος των ασθενών που επιλέγονται σωστά, και τα κριτήρια επιλογής μετράνε περισσότερο από την τεχνική.
Για τη σπονδυλοπλαστική — το τσιμέντο σε σπόνδυλο με κάταγμα — η εικόνα είναι πιο σύνθετη και αξίζει να τη γνωρίζετε. Δύο τυχαιοποιημένες μελέτες με εικονική επέμβαση δεν έδειξαν διαφορά από το placebo, ενώ άλλες μελέτες έδειξαν όφελος, ιδίως σε πρόσφατα κατάγματα. Η συζήτηση διεθνώς παραμένει ανοιχτή. Θα σας πούμε πού στέκεται η δική σας περίπτωση μέσα σε αυτή την εικόνα, όχι μόνο την πλευρά που μας βολεύει.
ΚΙΝΔΥΝΟΙ
Οι κίνδυνοι δεν είναι ίδιοι για όλες τις πράξεις. Ο αποκλεισμός νεύρου με τοπικό αναισθητικό και η νευρόλυση φέρουν μικρό κίνδυνο· η έγχυση τσιμέντου σε σπασμένο σπόνδυλο φέρει τους πραγματικούς.
Η διαφυγή τσιμέντου έξω από τον σπόνδυλο είναι συχνή. Σε συστηματική ανασκόπηση 532 σπονδυλοπλαστικών καταγράφηκε σε 39,3% των περιπτώσεων, και σε καμία από τις 1.025 πράξεις που εξετάστηκαν συνολικά δεν προκάλεσε νευρολογική βλάβη, πνευμονική εμβολή ή ανάγκη επείγουσας αποσυμπίεσης.
Η διαφυγή που έχει σημασία είναι εκείνη που μπαίνει στον νωτιαίο σωλήνα. Σε σειρά 3.175 ασθενών ενός κέντρου συνέβη σε 26 ασθενείς, και τέσσερις από τους 3.175 χρειάστηκαν χειρουργική αποσυμπίεση.
Στην ίδια σειρά, η πνευμονική εμβολή από τσιμέντο που χρειάστηκε οξυγόνο δεν εμφανίστηκε καθόλου όταν εγχύθηκαν λιγότερα από τρεισήμισι κυβικά εκατοστά, και έφτασε το 0,9% όταν ξεπεράστηκαν τα επτά. Η ποσότητα είναι απόφαση της στιγμής, όχι χαρακτηριστικό του ασθενούς.
Η θέση μετράει επίσης. Στη θωρακική μοίρα, όπου ο νωτιαίος σωλήνας είναι στενότερος, τρεις από τις εννέα διαφυγές προς τα πίσω χρειάστηκαν χειρουργείο· στην οσφυϊκή, μία στις δεκαεπτά.
Το πιο δύσκολο εύρημα δεν αφορά την ίδια την πράξη. Σε συγκεντρωτική ανάλυση επτά μελετών και 1.240 ασθενών με κάταγμα ενός σπονδύλου, ο κίνδυνος νέου σπονδυλικού κατάγματος ήταν περίπου διπλάσιος μετά από σπονδυλοπλαστική σε σχέση με τη συντηρητική αντιμετώπιση, και η διαφορά ήταν μεγαλύτερη σε παρακολούθηση πάνω από έναν χρόνο.
Σε ανάλυση 26 μελετών και 7.604 ασθενών, ένας από τους παράγοντες που αυξάνουν το γειτονικό κάταγμα είναι η απουσία αγωγής για την οστεοπόρωση μετά την πράξη. Η σπονδυλοπλαστική σταθεροποιεί έναν σπόνδυλο· δεν θεραπεύει το οστό που τον έσπασε.
Για τη νευρόλυση των σπονδυλικών αρθρώσεων και τους αποκλεισμούς, οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Το συνηθισμένο είναι ευαισθησία στο σημείο της βελόνας για λίγες ημέρες και, κατά περίπτωση, παροδικό μούδιασμα στην περιοχή που νευρώνει το νεύρο που θερμάνθηκε.
Η επιλογή να μη γίνει τίποτα από αυτά είναι πάντα μία λύση. Σε δίκτυο σαράντα έξι μελετών και 5.660 ασθενών, η συντηρητική αντιμετώπιση υστερούσε στον πόνο και στη λειτουργικότητα, αλλά είχε τη μικρότερη πιθανότητα γειτονικού κατάγματος από κάθε μορφή σπονδυλοπλαστικής. Το ερώτημα δεν είναι αν το τσιμέντο σταθεροποιεί τον σπόνδυλο, αλλά τι κερδίζετε και τι χάνετε.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου, επεμβατικός ακτινολόγος, αντιμετωπίζει τον χρόνιο πόνο με απεικονιστικά καθοδηγούμενες εγχύσεις, ραδιοσυχνότητες και σπονδυλικές επεμβάσεις σε Λευκωσία και Λεμεσό. Καλύπτεται από το ΓεΣΥ — 0€ για τους δικαιούχους.
Δεν το ξέρουμε, μέχρι να το δείξει ένας διαγνωστικός αποκλεισμός. Αν η τοπική αναισθησία του νεύρου ανακουφίσει σαφώς τον πόνο σας, τότε αυτό το νεύρο είναι η πηγή και η θεραπεία έχει νόημα. Αν όχι, σας το λέμε αντί να προχωρήσουμε.
Τότε ο πόνος προέρχεται από αλλού, και η θεραπεία εκείνου του νεύρου δεν θα σας βοηθούσε. Αυτή είναι χρήσιμη απάντηση — σας γλιτώνει από μια επέμβαση που δεν επρόκειτο να πετύχει.
Γίνεται με τοπική αναισθησία, με μέθη αν τη χρειάζεστε. Οι περισσότεροι νιώθουν πίεση παρά πόνο, και κάποια ευαισθησία για λίγες ημέρες μετά.
Ποικίλλει, και τα νεύρα μπορεί να αναγεννηθούν με τον χρόνο, οπότε η ανακούφιση δεν είναι απαραίτητα μόνιμη. Η θεραπεία συνήθως μπορεί να επαναληφθεί αν ο πόνος επιστρέψει με το ίδιο μοτίβο.
Κάποιοι τα μειώνουν σημαντικά· άλλοι όχι. Οποιαδήποτε αλλαγή στη φαρμακευτική σας αγωγή αποφασίζεται με τον γιατρό που τη συνταγογραφεί, όχι εδώ.
Όχι απαραίτητα. Αντιμετωπίζει πόνο από συγκεκριμένη πηγή· δεν διορθώνει δομικό πρόβλημα που χρειάζεται εγχείρηση. Όταν η σωστή απάντηση είναι το χειρουργείο, θα σας το πούμε.
Τίποτα, αν είστε δικαιούχος του ΓεΣΥ. Το ΓεΣΥ καλύπτει πλήρως την επέμβαση: γίνεται ως νοσηλεία εσωτερικού ασθενούς και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία. Η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο, όπου κρίνεται αν σας ταιριάζει η θεραπεία, μπορεί να έχει τη συνήθη μικρή συμμετοχή του ΓεΣΥ, και χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό. Εκτός ΓεΣΥ ή με ιδιωτική ασφάλιση, λαμβάνετε σαφή εκτίμηση κόστους στο ραντεβού, πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.
ΠΗΓΕΣ
Οι κλινικές αναφορές αυτής της σελίδας ακολουθούν δημοσιευμένες τυχαιοποιημένες μελέτες και συστηματικές ανασκοπήσεις απεικονιστικά καθοδηγούμενων θεραπειών πόνου: τις μελέτες σπονδυλοπλαστικής με εικονική επέμβαση, δικτυακή μετα-ανάλυση του 2025 για τις επεμβατικές πράξεις στον χρόνιο πόνο της σπονδυλικής στήλης, και συστηματικές ανασκοπήσεις για τη διαφυγή τσιμέντου και για τα νέα κατάγματα μετά από σπονδυλοπλαστική. Περιγράφουν τις μεθόδους γενικά· δεν αποτελούν συμβουλή για τη δική σας περίπτωση.