Ινομυώματα & έντονη περίοδος

Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου πραγματοποιεί εμβολισμό ινομυωμάτων μήτρας (UFE) σε Λευκωσία και Λεμεσό — καλύπτεται από το ΓεΣΥ, 0€ για τους δικαιούχους. Ο εμβολισμός ινομυωμάτων μήτρας (UFE) διενεργείται ενδοαγγειακά με καθετήρα που εισάγεται από τομή 1–2 mm στον καρπό ή τη βουβωνική χώρα. Μικροσκοπικά σωματίδια αποκλείουν τις μικρές αρτηρίες που τροφοδοτούν κάθε ινομύωμα, διακόπτοντας την αιμάτωσή του.

Χωρίς αιμάτωση, τα ινομυώματα μαλακώνουν και συρρικνώνονται τους επόμενους μήνες. Η έντονη αιμορραγία, η πυελική πίεση και ο πόνος υποχωρούν προοδευτικά — χωρίς υστερεκτομή, και με όλα τα ινομυώματα να αντιμετωπίζονται σε μία συνεδρία.

Διατήρηση της μήτρας Μία συνεδρία για όλα τα ινομυώματα Τομή 1–2 mm Σύντομη ανάρρωση

Η επέμβαση καλύπτεται πλήρως από το ΓεΣΥ. Γίνεται ως εσωτερικός ασθενής, και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία — δεν πληρώνετε τίποτα για την επέμβαση.

Χωριστά από αυτό, η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο — η αρχική εκτίμηση, όπου κρίνεται αν σας ταιριάζει η θεραπεία — μπορεί να έχει μικρή συμμετοχή, συνήθως 0–10 €, όπως ισχύει για κάθε επίσκεψη σε ειδικό εντός ΓεΣΥ.

Η συμμετοχή είναι ανά δραστηριότητα και σταματά μόλις οι συνολικές σας συμμετοχές για τη χρονιά φτάσουν τα 150 € — από εκεί και πέρα δεν πληρώνετε τίποτα. Για ορισμένες κατηγορίες δικαιούχων ισχύουν διαφορετικά όρια.

Και στις δύο περιπτώσεις χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό, από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό ιατρό.

Εκτός ΓεΣΥ ή με ιδιωτική ασφάλιση; Σας δίνουμε τα έγγραφα που ζητά ο ασφαλιστής σας και σαφή εκτίμηση κόστους στο ραντεβού, πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.

Τα ινομυώματα δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα. Όταν το κάνουν, τα συνηθέστερα είναι έντονη ή παρατεταμένη περίοδος, πόνος ή αίσθημα πίεσης στην πύελο, συχνοουρία, δυσκοιλιότητα, πόνος στη μέση και κόπωση από την αναιμία που προκαλεί η απώλεια αίματος. Το μέγεθος από μόνο του δεν καθορίζει τη θεραπεία — η ένταση των συμπτωμάτων την καθορίζει.

Τα ινομυώματα δεν είναι επείγον να αντιμετωπιστούν. Συνήθως εξελίσσονται αργά, και σε πολλές γυναίκες μένουν σχεδόν ίδια για χρόνια.

Πόσο γρήγορα μεγαλώνουν; Αργά. Σε αμερικανική μελέτη που μέτρησε 262 ινομυώματα με μαγνητική τομογραφία επί έναν χρόνο, ο συνήθης ρυθμός ανάπτυξης ήταν περίπου 9% μέσα σε έξι μήνες — με αυτόν τον ρυθμό ένα ινομύωμα θέλει περίπου τέσσερα χρόνια για να διπλασιαστεί σε όγκο.

Και δεν μεγαλώνουν όλα. Στην ίδια μελέτη 7 στα 100 μίκρυναν από μόνα τους, δύο ινομυώματα στην ίδια γυναίκα μεγάλωναν με διαφορετικό ρυθμό, και το μέγεθος δεν προέβλεπε τι θα κάνει το καθένα στη συνέχεια.

Αυτό που απασχολεί είναι συνήθως η αιμορραγία και όχι το μέγεθος. Οι έντονες περίοδοι μήνα με τον μήνα εξαντλούν τον σίδηρο, και η κόπωση λόγω της αναιμίας είναι αυτό που οι περισσότερες γυναίκες προσέχουν πολύ πριν αρχίσει να πιέζει κάποιο όργανο που βρίσκεται στην περιοχή.

Το ερώτημα που απασχολεί: είναι καρκίνος; Ευτυχώς, η απάντηση είναι καθησυχαστική. Σε ανασκόπηση 133 μελετών, περίπου 1 επέμβαση στις 2.000 που έγινε για υποτιθέμενα ινομυώματα αποδείχθηκε σάρκωμα· μετρώντας μόνο τις προοπτικές μελέτες, περίπου 1 στις 8.300.

Υπάρχει και ένα τέλος σε αυτό. Τα ινομυώματα συρρικνώνονται μετά την εμμηνόπαυση, οπότε αν η δική σας είναι κοντά, η αναμονή είναι πραγματική επιλογή και όχι τρόπος να αναβληθεί μια απόφαση.

Μη βιάζεστε. Θα απαντήσουμε σε κάθε ερώτηση, όσες φορές χρειαστεί, και θα κάνουμε το βήμα όταν το αποφασίσετε εσείς.

Δεν είναι για όλες, και αυτό θα σας ειπωθεί καθαρά στο ραντεβού. Ο εμβολισμός δεν ενδείκνυται σε ενεργό κύηση, σε ενεργό φλεγμονή της μήτρας, όταν υπάρχει υποψία κακοήθειας, ή σε αιμορραγία μετά την εμμηνόπαυση που δεν έχει διερευνηθεί.

Είναι επίσης ακατάλληλος ή αμφίβολος σε μισχωτά υπορογόνια ινομυώματα με στενό μίσχο, σε τραχηλικά ινομυώματα, σε πολύ μικρά ινομυώματα, και σε μήτρα πολύ μεγάλου μεγέθους. Σε αυτές τις περιπτώσεις η σωστή απάντηση είναι άλλη θεραπεία — και θα σας πούμε ποια.

Αν θέλετε να μείνετε έγκυος στο μέλλον, αυτό αλλάζει τη συζήτηση. Τα διεθνή δεδομένα που συγκρίνουν τον εμβολισμό με τη μυομεκτομή ως προς τη γονιμότητα είναι περιορισμένα και χαμηλής ποιότητας, και για αυτόν τον λόγο η μυομεκτομή προτείνεται συνήθως πρώτη όταν προτεραιότητα είναι η εγκυμοσύνη. Ο εμβολισμός δεν αποκλείεται — αλλά είναι συζήτηση που πρέπει να γίνει, όχι λεπτομέρεια.

Οι περισσότερες γυναίκες βλέπουν την έντονη αιμορραγία να υποχωρεί και τα συμπτώματα πίεσης να βελτιώνονται· τα συμπτώματα που οφείλονται στο μέγεθος συνήθως ανταποκρίνονται λιγότερο καλά από την αιμορραγία. Συγκριτικά με το χειρουργείο, ο εμβολισμός συνδέεται με μικρότερη πιθανότητα μετάγγισης, μικρότερη νοσηλεία και ταχύτερη επιστροφή στα συνήθη.

Υπάρχει και η άλλη πλευρά, και αξίζει να την ξέρετε: ένα ποσοστό γυναικών χρειάζεται επιπλέον επέμβαση αργότερα — μεγαλύτερο από ό,τι μετά από χειρουργείο. Στη δεκαετή παρακολούθηση της μελέτης EMMY, περίπου μία στις τρεις γυναίκες είχε τελικά υποβληθεί σε υστερεκτομή.

Η συχνότερη μετεπεμβατική εμπειρία είναι το σύνδρομο μετά τον εμβολισμό: πόνος, χαμηλός πυρετός, ναυτία και κόπωση για λίγες ημέρες. Υποχωρεί μόνο του, ενώ παράλληλα σας χορηγείται αναλγητική θεραπεία.

Ο σοβαρός κίνδυνος που αξίζει να γνωρίζετε είναι η λοίμωξη της μήτρας. Είναι ασυνήθιστη. Αντιμετωπίζεται με αντιβίωση, και μόνο σπάνια οδηγεί σε χειρουργείο. Ένας πυρετός που ξεκινά αργά ή δεν υποχωρεί είναι όμως ο λόγος να μας τηλεφωνήσετε και όχι να περιμένετε.

Ο κίνδυνος δεν είναι ίδιος για κάθε γυναίκα, και η ηλικία είναι αυτό που τον αλλάζει. Μετά τα 45 η πιθανότητα να σταματήσει οριστικά η περίοδος είναι μεγαλύτερη, επειδή οι ωοθήκες βρίσκονται ήδη κοντά στο δικό τους τέλος· κάτω από τα 40 είναι ασυνήθιστο. Αυτό συζητιέται πριν, όχι μετά, και για κάποιες γυναίκες είναι ο λόγος να επιλέξουν διαφορετικά.

Σπανιότερα και ηπιότερα: μώλωπας εκεί όπου μπήκε ο καθετήρας, και αποβολή ινομυωματικού ιστού από τον κόλπο τις επόμενες εβδομάδες — αναμενόμενο και όχι ανησυχητικό, αν και αξίζει να μας το πείτε όταν συμβεί.

Περιστασιακά οι αρτηρίες δεν είναι προσπελάσιμες· η επέμβαση τότε διακόπτεται. Δεν πρόκειται για επιπλοκή, και η χειρουργική οδός παραμένει ανοιχτή.

Η πιο σημαντική διαφορά από την υστερεκτομή δεν είναι επιπλοκή — είναι ότι μπορεί να μην είναι η τελευταία επέμβαση. Σε ολλανδική μελέτη που παρακολούθησε και τις δύο ομάδες επί δέκα χρόνια, περίπου 1 στις 3 γυναίκες έφτασε τελικά σε υστερεκτομή. Οι δύο στις τρεις όχι, και το 78% δήλωσε ικανοποιημένο από τη θεραπεία που έκανε.

Πρέπει να έχετε υπόψιν ότι πριν τον εμβολισμό απαιτείται διαγνωστική διερεύνηση και η διάγνωση στηρίζεται στις εξετάσεις και στην εκτίμηση που έγιναν πριν — γι’ αυτό οτιδήποτε δεν μοιάζει με συνηθισμένο ινομύωμα ακολουθεί άλλον δρόμο.

Μετά την επέμβαση σας επανεξετάζουμε στον έναν, στους τρεις, στους έξι και στους δώδεκα μήνες. Το πρώτο ραντεβού αφορά την ανάρρωσή σας· τα επόμενα, το αν υποχώρησε η αιμορραγία και πόσο έχει μικρύνει το ινομύωμα — τα δύο πράγματα που κρίνουν αν χρειάζεται κάτι παραπάνω.

Θα τα συζητήσουμε όλα πριν αποφασίσετε.

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ +357 96 973434