Πνεύμονες
Βιοψίες υπό αξονική καθοδήγηση, παροχετεύσεις και εμβολισμοί για παθήσεις πνευμόνων και αεραγωγών — με ακρίβεια, ελάχιστα επεμβατικά.
ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ
Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου πραγματοποιεί επεμβατικές θεραπείες πνευμόνων σε Λευκωσία και Λεμεσό — καλύπτεται από το ΓεΣΥ, 0€ για τους δικαιούχους. Οι πνευμονικές επεμβάσεις προσεγγίζουν τους πνεύμονες και τους αεραγωγούς με απεικονιστική καθοδήγηση αντί για χειρουργείο: στις βιοψίες υπό αξονική λαμβάνονται δείγματα από μικρές βλάβες για ταχεία διάγνωση, οι παροχετεύσεις απομακρύνουν πλευριτικό υγρό και αποστήματα, και ο εμβολισμός ελέγχει την αιμορραγία (αιμόπτυση) ή κλείνει αρτηριοφλεβώδεις δυσπλασίες.
Η απεικονιστική καθοδήγηση ενισχύει την ακρίβεια και την ασφάλεια σε κάθε βήμα, με συνήθως χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών και συντομότερη νοσηλεία από τις χειρουργικές εναλλακτικές.
ΓΙΑ ΠΟΙΟΥΣ
- Βλάβη πνεύμονα που χρειάζεται ιστολογική διάγνωση
- Πλευριτικό υγρό ή απόστημα που χρειάζεται παροχέτευση
- Αιμόπτυση ή πνευμονική αγγειακή δυσπλασία
ΠΡΑΞΕΙΣ ΠΟΥ ΠΡΟΣΦΕΡΟΝΤΑΙ
- Βιοψία πνεύμονα υπό καθοδήγηση αξονικής τομογραφίας
- Παροχέτευση υπεζωκότα και πλευρόδεση
- Παροχέτευση πνευμονικού αποστήματος
- Εμβολισμός πνευμονικής αρτηρίας
- Εμβολισμός βρογχικών αρτηριών για αιμόπτυση
- Αντιμετώπιση πνευμονικών αρτηριοφλεβωδών δυσπλασιών
ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ
ΚΑΛΥΨΗ ΓεΣΥ
Η επέμβαση καλύπτεται πλήρως από το ΓεΣΥ. Γίνεται ως εσωτερικός ασθενής, και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία — δεν πληρώνετε τίποτα για την επέμβαση.
Χωριστά από αυτό, η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο — η αρχική εκτίμηση, όπου κρίνεται αν σας ταιριάζει η θεραπεία — μπορεί να έχει μικρή συμμετοχή, συνήθως 0–10 €, όπως ισχύει για κάθε επίσκεψη σε ειδικό εντός ΓεΣΥ.
Η συμμετοχή είναι ανά δραστηριότητα και σταματά μόλις οι συνολικές σας συμμετοχές για τη χρονιά φτάσουν τα 150 € — από εκεί και πέρα δεν πληρώνετε τίποτα. Για ορισμένες κατηγορίες δικαιούχων ισχύουν διαφορετικά όρια.
Και στις δύο περιπτώσεις χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό, από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό ιατρό.
Εκτός ΓεΣΥ ή με ιδιωτική ασφάλιση; Σας δίνουμε τα έγγραφα που ζητά ο ασφαλιστής σας και σαφή εκτίμηση κόστους στο ραντεβού, πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.
Η ΒΙΟΨΙΑ ΜΕ ΤΑ ΝΟΥΜΕΡΑ ΤΗΣ
Η βιοψία πνεύμονα υπό αξονική δίνει διάγνωση στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, και γι' αυτό γίνεται: μια σαφής απάντηση αλλάζει ό,τι ακολουθεί.
Έχει όμως μια συγκεκριμένη επιπλοκή που πρέπει να ξέρετε πριν, όχι μετά. Σε περίπου έναν στους τέσσερις ασθενείς εισέρχεται αέρας στον υπεζωκοτικό χώρο (πνευμοθώρακας). Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι μικρές και υποχωρούν μόνες τους· περίπου ένας στους δεκαπέντε χρειάζεται σωλήνα παροχέτευσης και παραμονή στο νοσοκομείο. Ο τρόπος τοποθέτησης και η θέση του σώματος επηρεάζουν τον κίνδυνο, και αυτό λαμβάνεται υπόψη. Τα νούμερα προέρχονται από τη διεθνή βιβλιογραφία, όχι από τη δική μας σειρά περιστατικών.
ΚΙΝΔΥΝΟΙ
Οι περισσότεροι βιώνουν απλά ένα αίσθημα πίεσης εκεί που μπήκε η βελόνα: λίγες ώρες παρακολούθησης και επιστροφή στο σπίτι.
Μετά τον πνευμοθώρακα, η δεύτερη σε συχνότητα επιπλοκή της βιοψίας είναι η αιμορραγία στη διαδρομή της βελόνας: σε συστηματική ανασκόπηση αφορούσε περίπου επτά ασθενείς στους 100. Συνήθως φαίνεται ως λίγο αίμα στα πτύελα και σταματά από μόνη της.
Μία φορά στις 559. Τόση ήταν, σε μία δημοσιευμένη σειρά, η συχνότητα εισόδου αέρα στην αρτηριακή κυκλοφορία με συμπτώματα. Είναι η επιπλοκή που φοβόμαστε περισσότερο και συναντάμε λιγότερο· αντιμετωπίζεται από τη στιγμή που θα αναγνωριστεί, και γι' αυτό οι ώρες παρακολούθησης μετά τη λήψη δεν είναι χαμένος χρόνος.
Το εμφύσημα στη διαδρομή που θα ακολουθήσει η βελόνα έχει μεγαλύτερη βαρύτητα σε σχέση με την αυξημένη ηλικία. Μαζί του μετράνε το μέγεθος και το βάθος της βλάβης, η θέση της μέσα στον πνεύμονα και η στάση του σώματος τη στιγμή της λήψης. Όλα αυτά κρίνονται από πριν, πάνω στην αξονική.
Ο εμβολισμός βρογχικών αρτηριών έχει τον δικό του σοβαρό κίνδυνο. Από την ίδια βρογχική αρτηρία μπορεί να εκφύεται και αγγείο που αιματώνει τον νωτιαίο μυελό· γι' αυτό η χαρτογράφηση των αγγείων προηγείται πάντα της έγχυσης.
Πόσο συχνά συμβαίνει δεν το ξέρουμε με ακρίβεια: τα δημοσιευμένα ποσοστά διαφέρουν σημαντικά μεταξύ κέντρων, και μια εικοσαετής σειρά στο Λονδίνο κατέγραψε εγκεφαλικά συχνότερα απ' όσο περίμεναν οι ίδιοι οι συγγραφείς της. Και το ότι η βιβλιογραφία δεν συμφωνεί είναι κι αυτό μέρος της ενημέρωσής σας.
Αυτό που πιο συχνά πάει στραβά δεν είναι επιπλοκή· είναι η υποτροπή. Στην ίδια σειρά η αιμόπτυση επανήλθε μετά από 65 στις 141 επεμβάσεις — σχεδόν στις μισές — και είκοσι ασθενείς χρειάστηκαν δεύτερο εμβολισμό. Ο εμβολισμός επαναλαμβάνεται, και αυτό είναι μέρος του σχεδίου, όχι αποτυχία του.
Και μια διευκρίνιση για τη βιοψία: όταν δεν δίνει απάντηση, αυτό δεν σημαίνει ότι δεν υπάρχει τίποτα. Σημαίνει ότι δεν ήταν ικανοποιητικό το δείγμα, και η βλάβη εξακολουθεί να χρειάζεται παρακολούθηση ή δεύτερη λήψη.
Καμία από αυτές τις πράξεις δεν είναι υποχρεωτική και καμία δεν αποφασίζεται σε έναν διάδρομο. Θα δείτε τη δική σας αξονική, θα ακούσετε τι αλλάζει το αποτέλεσμα της βιοψίας και τι όχι, και μετά αποφασίζετε.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου, επεμβατικός ακτινολόγος, πραγματοποιεί βιοψίες πνεύμονα με καθοδήγηση CT, παροχέτευση υπεζωκότα και έλεγχο αιμορραγίας σε Λευκωσία και Λεμεσό. Καλύπτεται από το ΓεΣΥ — 0€ για τους δικαιούχους.
Στη διεθνή βιβλιογραφία, περίπου ένας στους τέσσερις ασθενείς έχει κάποια ποσότητα αέρα γύρω από τον πνεύμονα μετά. Οι περισσότερες περιπτώσεις είναι μικρές και υποχωρούν μόνες τους· περίπου ένας στους δεκαπέντε χρειάζεται παροχέτευση.
Επειδή μια σαφής διάγνωση αλλάζει το τι θα γίνει στη συνέχεια, ενώ η εικασία όχι. Ο κίνδυνος είναι πραγματικός και συνήθως μικρός· η αξία του να ξέρετε είναι συνήθως μεγαλύτερη.
Ναι, με τοπική αναισθησία και μέθη αν χρειαστεί. Θα σας ζητηθεί να κρατήσετε την αναπνοή σας για λίγο τη στιγμή που λαμβάνεται το δείγμα.
Παρακολουθείστε για λίγες ώρες με ακτινογραφία ελέγχου. Αν ο πνευμοθώρακας χρειαστεί παροχέτευση, αυτό σημαίνει παραμονή στο νοσοκομείο.
Για να σταματήσει η αιμόπτυση όταν είναι σημαντική. Ελέγχει την αιμορραγία· η υποκείμενη αιτία εξακολουθεί να χρειάζεται αντιμετώπιση, και η αιμορραγία μπορεί να υποτροπιάσει.
Συμβαίνει σε μειονότητα περιπτώσεων. Τότε συζητάμε επανάληψη, διαφορετική λήψη δείγματος, ή εντελώς άλλη οδό — μαζί με την ομάδα που σας παρακολουθεί.
Τίποτα, αν είστε δικαιούχος του ΓεΣΥ. Το ΓεΣΥ καλύπτει πλήρως την επέμβαση: γίνεται ως νοσηλεία εσωτερικού ασθενούς και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία. Η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο, όπου κρίνεται αν σας ταιριάζει η θεραπεία, μπορεί να έχει τη συνήθη μικρή συμμετοχή του ΓεΣΥ, και χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό. Εκτός ΓεΣΥ ή με ιδιωτική ασφάλιση, λαμβάνετε σαφή εκτίμηση κόστους στο ραντεβού, πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.
ΠΗΓΕΣ
Τα ποσοστά επιπλοκών σε αυτή τη σελίδα προέρχονται από δημοσιευμένες συστηματικές ανασκοπήσεις και σειρές για τη βιοψία πνεύμονα υπό αξονική και για τον εμβολισμό βρογχικών αρτηριών — μεταξύ τους μια συστηματική ανασκόπηση μεθόδων βιοψίας, μια σειρά που αναζητούσε την εμβολή αέρα με αξονική όλου του θώρακα, και μια εικοσαετής σειρά εμβολισμών ενός κέντρου — όχι από τη δική μας σειρά περιστατικών. Περιγράφουν τη μέθοδο γενικά· δεν αποτελούν συμβουλή για τη δική σας περίπτωση.