Όζοι θυρεοειδούς

Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου πραγματοποιεί θερμική κατάλυση όζων θυρεοειδούς (RFA) σε Λευκωσία και Λεμεσό — καλύπτεται από το ΓεΣΥ, 0€ για τους δικαιούχους. Η κατάλυση με ραδιοσυχνότητες (RFA) αντιμετωπίζει καλοήθεις όζους του θυρεοειδούς με λεπτό ηλεκτρόδιο που τοποθετείται διαδερμικά υπό συνεχή υπερηχογραφική καθοδήγηση. Το ηλεκτρόδιο θερμαίνει τον όζο από μέσα, τμήμα-τμήμα, ενώ ο υπόλοιπος αδένας μένει ανέπαφος.

Τις επόμενες εβδομάδες και μήνες ο ιστός απορροφάται από τον οργανισμό: ο όζος συρρικνώνεται, η πίεση και η ενόχληση στην κατάποση υποχωρούν και το ορατό εξόγκωμα μικραίνει — με τη λειτουργία των θυρεοειδικών ορμονών κατά κανόνα διατηρημένη.

Χωρίς χειρουργική ουλή Τοπική αναισθησία Εξιτήριο αυθημερόν Διατήρηση λειτουργίας θυρεοειδούς

Η επέμβαση καλύπτεται πλήρως από το ΓεΣΥ. Γίνεται ως εσωτερικός ασθενής, και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία — δεν πληρώνετε τίποτα για την επέμβαση.

Χωριστά από αυτό, η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο — η αρχική εκτίμηση, όπου κρίνεται αν σας ταιριάζει η θεραπεία — μπορεί να έχει μικρή συμμετοχή, συνήθως 0–10 €, όπως ισχύει για κάθε επίσκεψη σε ειδικό εντός ΓεΣΥ.

Η συμμετοχή είναι ανά δραστηριότητα και σταματά μόλις οι συνολικές σας συμμετοχές για τη χρονιά φτάσουν τα 150 € — από εκεί και πέρα δεν πληρώνετε τίποτα. Για ορισμένες κατηγορίες δικαιούχων ισχύουν διαφορετικά όρια.

Και στις δύο περιπτώσεις χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό, από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό ιατρό.

Εκτός ΓεΣΥ ή με ιδιωτική ασφάλιση; Σας δίνουμε τα έγγραφα που ζητά ο ασφαλιστής σας και σαφή εκτίμηση κόστους στο ραντεβού, πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.

Πριν συζητηθεί οποιαδήποτε θεραπεία, ο όζος πρέπει να έχει αποδειχθεί καλοήθης. Οι διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν δύο ξεχωριστές παρακεντήσεις με λεπτή βελόνα (FNA) με καλοήθη αποτελέσματα πριν από τη θερμική κατάλυση. Δεν είναι γραφειοκρατία: η θερμική κατάλυση αντιμετωπίζει καλοήθεις όζους, και αν υπάρχει υποψία κακοήθειας η σωστή απάντηση είναι άλλη.

Ένας καλοήθης όζος που δεν σας ενοχλεί δεν είναι πρόβλημα και δεν χρειάζεται επέμβαση. Οι περισσότεροι μένουν σχεδόν όπως είναι.

Πόσο συχνά μεγαλώνει; Αρκετά σπάνια ώστε να μπορείτε να περιμένετε. Σε ιταλική μελέτη που παρακολούθησε 992 άτομα με καλοήθεις όζους επί πέντε χρόνια, ο όζος μεγάλωσε περίπου σε 1 στους 6.

Όταν ένας όζος μεγαλώνει, μεγαλώνει αργά: σε όσους μεγάλωσαν, η μεγαλύτερη διάμετρος πήγε από περίπου 13 σε περίπου 18 χιλιοστά μέσα στα πέντε χρόνια.

Το ερώτημα που απασχολεί: είναι καρκίνος; Ευτυχώς, η απάντηση είναι καθησυχαστική. Από 1.567 όζους που παρακολουθήθηκαν, πέντε αποδείχθηκαν καρκίνος — περίπου 1 στους 300.

Αυτό που κρίνει τη θεραπεία δεν είναι το μέγεθος αλλά το τι σας προκαλεί ο όζος — πίεση, δυσκολία στην κατάποση, ορατό εξόγκωμα — και το αν μεγαλώνει. Και τα δύο είναι ο λόγος που γίνεται ο έλεγχος με υπερηχογράφημα.

Με την ησυχία σας. Θα τα δούμε μαζί όσες φορές χρειαστεί, και θα προχωρήσουμε όταν είστε εσείς έτοιμοι.

Δεν γίνεται σε εγκυμοσύνη, σε υποψία κακοήθειας, όταν προϋπάρχει πάρεση φωνητικής χορδής, ή όταν ο όζος εφάπτεται σε τραχεία, οισοφάγο ή καρωτίδα. Προηγούμενη ακτινοβολία στον τράχηλο είναι επίσης λόγος προσοχής. Και κάτι που λέγεται σπάνια: ένας όζος που δεν σας ενοχλεί και δεν μεγαλώνει συνήθως δεν χρειάζεται θεραπεία καθόλου.

Στον έναν χρόνο μετά τη θερμική κατάλυση ο όγκος του όζου μειώνεται συνήθως κατά τα δύο τρίτα έως τα τρία τέταρτα, τα συμπτώματα πίεσης υποχωρούν, και η λειτουργία του θυρεοειδούς κατά κανόνα διατηρείται. Οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες.

Η άλλη πλευρά: ένα μέρος των όζων ξαναμεγαλώνει με τον χρόνο, και ένα μικρό ποσοστό ασθενών χρειάζεται δεύτερη συνεδρία ή τελικά χειρουργείο. Οι μεγάλοι όζοι σπάνια αντιμετωπίζονται πλήρως σε μία μόνο συνεδρία.

Οι περισσότεροι δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Ζέστη ή πίεση στον λαιμό κατά τη διάρκεια, ήπια ευαισθησία για λίγες ημέρες και καμιά φορά ένας μικρός μώλωπας είναι συνηθισμένα — υποχωρούν μόνα τους.

Ο σοβαρός κίνδυνος που αξίζει να γνωρίζετε είναι η φωνή. Είναι σπάνιος. Σε κορεατική καταγραφή 1.459 ασθενών σε 13 κέντρα, 15 είχαν αλλαγή στη φωνή — περίπου 1 στους 100 — και σε εκείνη την καταγραφή όλες αποκαταστάθηκαν από μόνες τους.

Ο κίνδυνος δεν είναι ίδιος για κάθε όζο. Το νεύρο που κινεί τις φωνητικές χορδές περνά ακριβώς πίσω από τον θυρεοειδή, οπότε ένας όζος που ακουμπά εκεί αντιμετωπίζεται αλλιώς — ή καθόλου. Η θέση του ελέγχεται με υπερηχογράφημα πριν τη θερμική κατάλυση, και σε κάποιες περιπτώσεις αυτό αλλάζει το πλάνο.

Σπανιότερα και ηπιότερα: αιμάτωμα στον λαιμό, ναυτία, μικρό έγκαυμα του δέρματος. Στην ίδια καταγραφή, ένας από τους 1.459 έμεινε με υπολειτουργία του θυρεοειδούς που χρειάζεται καθημερινή αγωγή.

Περιστασιακά ένας όζος δεν αντιμετωπίζεται ολόκληρος σε μία συνεδρία — ιδίως όταν είναι μεγάλος — και το υπόλοιπο αφήνεται για δεύτερη συνεδρία. Αυτό δεν είναι επιπλοκή, είναι μέρος του θεραπευτικού σχεδιασμού.

Η πιο σημαντική διαφορά από το χειρουργείο δεν είναι επιπλοκή — είναι ότι ο όζος μπορεί να ξαναμεγαλώσει. Σε ιταλική πενταετή παρακολούθηση περίπου 1 στους 5 όζους ξαναμεγάλωσε, και περίπου 1 στους 8 αντιμετωπίστηκε δεύτερη φορά. Δεν είναι αδιέξοδο: η θερμική κατάλυση επαναλαμβάνεται, και το χειρουργείο παραμένει ανοιχτό μετά.

Πρέπει να έχετε υπόψιν ότι η διάγνωση στηρίζεται στις βιοψίες που έγιναν πριν — γι’ αυτό ζητούνται δύο, και γι’ αυτό ένας ύποπτος όζος ακολουθεί άλλον δρόμο.

Η παρακολούθηση γίνεται στον έναν, στους τρεις, στους έξι και στους δώδεκα μήνες, κάθε φορά με υπερηχογράφημα. Μετράμε τον όγκο του όζου και καταγράφουμε τι νιώθετε στον λαιμό, χωρίς ωστόσο να είναι απαραίτητο η μείωση του μεγέθους του να συμβαδίζει με την υποχώρηση των συμπτωμάτων.

Θα τα συζητήσουμε όλα πριν αποφασίσετε.

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ +357 96 973434