Διογκωμένος προστάτης

Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου πραγματοποιεί εμβολισμό προστάτη (PAE) σε Λευκωσία και Λεμεσό — καλύπτεται από το ΓεΣΥ, 0€ για τους δικαιούχους. Ο εμβολισμός προστατικών αρτηριών αντιμετωπίζει την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (ΚΥΠ) μέσα από τα αγγεία: με καθετήρα που εισάγεται από τομή 1–2 mm, βαθμονομημένα μικροσφαιρίδια αποκλείουν αμφοτερόπλευρα τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον προστάτη.

Χωρίς αιμάτωση, ο αδένας συρρικνώνεται τις επόμενες εβδομάδες και η ροή των ούρων βελτιώνεται στους περισσότερους ασθενείς — καθιερωμένη εναλλακτική της TURP που στοχεύει στη διατήρηση της σεξουαλικής και ουρολογικής λειτουργίας, με συνήθως χαμηλότερο κίνδυνο επιπλοκών από το χειρουργείο.

Χωρίς χειρουργική τομή Στόχος η ανακούφιση των ουρολογικών συμπτωμάτων Στόχος η διατήρηση της σεξουαλικής λειτουργίας Αυθημερόν ή με μία διανυκτέρευση Εναλλακτική της TURP

Η επέμβαση καλύπτεται πλήρως από το ΓεΣΥ. Γίνεται ως εσωτερικός ασθενής, και η νοσηλεία περιλαμβάνει τη θεραπεία — δεν πληρώνετε τίποτα για την επέμβαση.

Χωριστά από αυτό, η επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο — η αρχική εκτίμηση, όπου κρίνεται αν σας ταιριάζει η θεραπεία — μπορεί να έχει μικρή συμμετοχή, συνήθως 0–10 €, όπως ισχύει για κάθε επίσκεψη σε ειδικό εντός ΓεΣΥ.

Η συμμετοχή είναι ανά δραστηριότητα και σταματά μόλις οι συνολικές σας συμμετοχές για τη χρονιά φτάσουν τα 150 € — από εκεί και πέρα δεν πληρώνετε τίποτα. Για ορισμένες κατηγορίες δικαιούχων ισχύουν διαφορετικά όρια.

Και στις δύο περιπτώσεις χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό, από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό ιατρό.

Εκτός ΓεΣΥ ή με ιδιωτική ασφάλιση; Σας δίνουμε τα έγγραφα που ζητά ο ασφαλιστής σας και σαφή εκτίμηση κόστους στο ραντεβού, πριν αποφασίσετε οτιδήποτε.

Ο διογκωμένος προστάτης δεν κρίνεται από το μέγεθός του αλλά από το τι σας προκαλεί: αδύναμη ροή, δυσκολία στην έναρξη, αίσθημα ότι η κύστη δεν αδειάζει, νυχτερινές αφυπνίσεις για ούρηση, επιτακτική ανάγκη. Αν σας ξυπνά τη νύχτα και οργανώνει τη μέρα σας γύρω από τις τουαλέτες, αυτό είναι το κριτήριο — όχι το μέγεθος.

Ο διογκωμένος προστάτης δεν είναι επείγον. Τα συμπτώματα ποικίλουν· σε κάποιους άνδρες παραμένουν σχεδόν ίδια για χρόνια, και σε κάποιους υποχωρούν μόνα τους.

Αυτό που δεν διορθώνεται μόνο του είναι η απόφραξη. Η κύστη δουλεύει πιο σκληρά απέναντί της, και με τα χρόνια μπορεί να παχυνθεί και να χάσει μέρος της δύναμής της.

Πρακτικά αυτό σημαίνει περισσότερες νυχτερινές αφυπνίσεις και πιο αδύναμη ροή — και, στο άκρο του φάσματος, αιφνίδια αδυναμία ούρησης, επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, λίθους στην κύστη ή κύστη που δεν αδειάζει ποτέ εντελώς.

Πόσο συχνά φτάνει ως εκεί; Σπάνια. Σε μελέτη κοινότητας με 2.115 άνδρες και τετραετή παρακολούθηση, αιφνίδια επίσχεση συνέβη περίπου σε 7 στους 1.000 άνδρες κάθε χρόνο.

Οι πιθανότητες δεν είναι ίδιες για κάθε άνδρα. Στους άνδρες 70–79 ετών με ενοχλητικά συμπτώματα ήταν πιο κοντά στους 35 στους 1.000 τον χρόνο — περίπου 1 άνδρας στους 29 — και στους συνομηλίκους τους με λίγα συμπτώματα, 9 στους 1.000. Η αδύναμη ροή και ο βαθμός διόγκωσης του αδένα τον αυξάνουν, και τα δύο μετριούνται στην εκτίμηση.

Οι νεφροί βρίσκονται στο άκρο αυτού του φάσματος, και σπάνια: μια κύστη που δεν αδειάζει ποτέ μπορεί να τους επηρεάσει, αν και δεν είναι καλά τεκμηριωμένο πόσο συχνά συμβαίνει αυτό.

Δεν βιαζόμαστε. Ρωτήστε ό,τι θέλετε, όσες φορές θέλετε· εμείς θα είμαστε εδώ όποτε αποφασίσετε.

Ο εμβολισμός αντιμετωπίζει την απόφραξη από τον προστάτη. Αν τα συμπτώματα προέρχονται από υπερδραστήρια κύστη, από νευρογενή κύστη ή από στένωση της ουρήθρας, το πρόβλημα δεν είναι ο προστάτης και ο εμβολισμός δεν θα το λύσει. Λίθοι στην κύστη ή χρόνια κατακράτηση που απαιτεί χειρουργείο, βαριά αθηροσκλήρωση των αρτηριών και επιβαρυμένη νεφρική λειτουργία είναι επίσης λόγοι να μη γίνει. Γι' αυτό η αξιολόγηση γίνεται μαζί με ουρολόγο, όχι αντί για αυτόν.

Είναι η ερώτηση που οι περισσότεροι άνδρες δεν κάνουν, και είναι από τους βασικούς λόγους που υπάρχει αυτή η μέθοδος. Η παλίνδρομη εκσπερμάτιση είναι συχνή μετά από διουρηθρική προστατεκτομή (TURP)· μετά από εμβολισμό αναφέρεται πολύ σπανιότερα. Η στυτική λειτουργία δεν επιδεινώνεται από τον εμβολισμό — στις μελέτες παραμένει σταθερή ή βελτιώνεται στους περισσότερους. Αν αυτό μετράει για εσάς, πείτε το· είναι θεμιτό κριτήριο επιλογής.

Τα συμπτώματα βελτιώνονται ουσιαστικά στους περισσότερους άνδρες, και ο εμβολισμός έχει περίπου τις μισές ανεπιθύμητες ενέργειες σε σύγκριση με το TURP στον πρώτο χρόνο.

Και η άλλη πλευρά, γιατί μετράει στην απόφαση: το TURP δίνει κατά μέσο όρο μεγαλύτερη βελτίωση στα συμπτώματα, και μετά από εμβολισμό περισσότεροι άνδρες χρειάζονται δεύτερη επέμβαση μέσα στον πρώτο χρόνο. Το όφελος επίσης εξασθενεί σταδιακά με τα χρόνια. Η επιλογή είναι πραγματικός συμβιβασμός, όχι μονόδρομος.

Οι περισσότεροι άνδρες δεν έχουν κανένα πρόβλημα. Ενόχληση στην πύελο, χαμηλός πυρετός και τσούξιμο στην ούρηση είναι συνηθισμένα τις πρώτες ημέρες και υποχωρούν μόνα τους.

Ο σοβαρός κίνδυνος που αξίζει να γνωρίζετε είναι να φτάσει η θεραπεία σε λάθος αρτηρία. Είναι σπάνιος. Σε εθνικό μητρώο του Ηνωμένου Βασιλείου με 216 άνδρες συνέβη δύο φορές, και στις δύο περιπτώσεις εμφανίστηκε ως μικρό έλκος στο δέρμα του πέους που επουλώθηκε μόνο του.

Ο κίνδυνος δεν είναι ίδιος για όλους. Οι αρτηρίες της κύστης, του ορθού και του πέους περνούν κοντά σε εκείνες του προστάτη, και τα σκληρυμένα ή ασυνήθιστης διάταξης αγγεία δυσκολεύουν τη δουλειά. Χαρτογραφούνται πριν γίνει οποιαδήποτε έγχυση, και σε κάποιες περιπτώσεις αυτό αλλάζει το πλάνο. Η νεφρική λειτουργία ελέγχεται από πριν, επειδή η επέμβαση χρησιμοποιεί σκιαγραφικό με ακτίνες Χ.

Σπανιότερα και ηπιότερα: μώλωπας εκεί όπου μπήκε ο καθετήρας, μικρός διαχωρισμός τοιχώματος αρτηρίας, και σπάνια λοίμωξη. Στο ίδιο μητρώο, από τους 216 άνδρες, ένας παρουσίασε σήψη και ένας χρειάστηκε μετάγγιση.

Περιστασιακά οι αρτηρίες του προστάτη δεν είναι προσπελάσιμες και η επέμβαση διακόπτεται αντί να πιεστεί. Αυτό δεν είναι επιπλοκή, και τίποτα δεν έχει χαθεί — η χειρουργική οδός παραμένει ανοιχτή.

Η πιο σημαντική διαφορά από το χειρουργείο δεν είναι επιπλοκή — είναι η επανάληψη. Στο ίδιο μητρώο ένας στους είκοσι άνδρες χρειάστηκε δεύτερη επέμβαση μέσα στον χρόνο, και ένας στους πέντε σε όλη τη διάρκεια της παρακολούθησης: περισσότεροι απ’ ό,τι μετά το TURP. Δεν είναι αδιέξοδο — ο εμβολισμός επαναλαμβάνεται, και το χειρουργείο παραμένει ανοιχτό μετά.

Ένα πράγμα που δεν κάνει: δεν αφαιρεί ιστό για εξέταση και δεν είναι θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη — ο έλεγχος με PSA και η παρακολούθηση από τον ουρολόγο σας συνεχίζονται όπως πριν.

Σας βλέπουμε ξανά στον έναν, στους τρεις, στους έξι και στους δώδεκα μήνες. Ο προστάτης συνεχίζει να συρρικνώνεται μέσα στον πρώτο χρόνο, οπότε τα ραντεβού υπάρχουν για να το επιβεβαιώνουμε απεικονιστικά, για να ελέγχουμε ότι τα συμπτώματα υποχωρούν — και για να το δούμε έγκαιρα αν δεν το κάνουν.

Θα τα συζητήσουμε όλα πριν αποφασίσετε.

ΚΛΕΙΣΤΕ ΡΑΝΤΕΒΟΥ +357 96 973434