Εμβολισμός ή χειρουργείο;
Όταν τα φάρμακα δεν φτάνουν: εμβολισμός ή χειρουργείο, δίπλα δίπλα.
ΕΠΙΣΚΟΠΗΣΗ
Όταν τα φάρμακα δεν ελέγχουν πια τον διογκωμένο προστάτη, το συνηθισμένο επόμενο βήμα είναι το χειρουργείο, τις περισσότερες φορές η TURP. Υπάρχει και μια μη χειρουργική επιλογή: ο εμβολισμός των αρτηριών του προστάτη (PAE). Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου πραγματοποιεί PAE σε Λευκωσία και Λεμεσό — καλύπτεται από το ΓεΣΥ, 0€ για τους δικαιούχους. Ο PAE συρρικνώνει τον αδένα κόβοντας την αιμάτωσή του μέσα από τομή 1–2 mm και διαφυλάσσει τη σεξουαλική λειτουργία καλύτερα από το χειρουργείο· η TURP αφαιρεί από μέσα τον ιστό που φράζει και έχει τη μακρύτερη ιστορία. Ποιο σας ταιριάζει εξαρτάται από το μέγεθος του προστάτη, τα συμπτώματα και τη γενική σας υγεία.
Παρακάτω βάζω τις επιλογές δίπλα δίπλα, με απλά λόγια, για να δείτε πού ταιριάζει η καθεμία πριν αποφασίσετε.
ΟΙ ΤΡΕΙΣ ΕΠΙΛΟΓΕΣ
ΦΑΡΜΑΚΑ
TURP (ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ)
ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ (PAE)
ΣΥΓΚΡΙΣΗ
| ΕΜΒΟΛΙΣΜΟΣ (PAE) | ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ (TURP) | |
|---|---|---|
| Τι γίνεται | Αποκλείονται οι αρτηρίες· ο αδένας συρρικνώνεται | Αφαιρείται από μέσα ο ιστός που φράζει |
| Αναισθησία | Τοπική + μέθη | Γενική ή ραχιαία |
| Νοσηλεία | Επέμβαση ημέρας, χωρίς καθετήρα | 1–2 νύχτες + καθετήρας για μέρες |
| Σεξουαλική λειτουργία | Συνήθως διαφυλάσσεται | Συχνή η παλίνδρομη εκσπερμάτιση |
| Επιστροφή στα συνήθη | Λίγες μέρες | Αρκετές εβδομάδες |
| Πολύ μεγάλος προστάτης / ακατάλληλος για χειρουργείο | Συχνά παραμένει επιλογή | Μπορεί να χρειαστεί μεγαλύτερη επέμβαση ή να αποκλειστεί |
| ΓεΣΥ | Καλύπτεται: 0€ για την επέμβαση | Καλύπτεται |
ΓΙΑ ΠΟΙΟΝ ΤΙ
Ο εμβολισμός συνήθως ταιριάζει αν η διατήρηση της σεξουαλικής σας λειτουργίας μετράει για εσάς, αν ο προστάτης είναι πολύ μεγάλος, αν η γενική αναισθησία είναι ρίσκο λόγω καρδιάς ή αντιπηκτικής αγωγής, ή αν προτιμάτε να αποφύγετε ένα χειρουργείο και τον καθετήρα.
Το χειρουργείο συνήθως ταιριάζει αν θέλετε την πληρέστερη και πιο σταθερή ανακούφιση με τη μακρύτερη ιστορία, ή αν το σχήμα του προστάτη και τα συμπτώματα κατευθύνουν τον ουρολόγο προς μια TURP.
Αυτή η απόφαση παίρνεται μαζί με έναν ουρολόγο, όχι χωρίς αυτόν. Ευχαρίστως μιλάω απευθείας μαζί του.
ΚΑΛΥΨΗ ΓεΣΥ
Το ΓεΣΥ καλύπτει και τα δύο. Στον εμβολισμό, η θεραπεία είναι μέρος της νοσηλείας, οπότε δεν πληρώνετε τίποτα για την ίδια την επέμβαση. Το κόστος δεν είναι ο λόγος για να διαλέξετε τη μία αντί της άλλης εδώ.
Η πρώτη επίσκεψη στο εξωτερικό ιατρείο, όπου αποφασίζουμε τι σας ταιριάζει, μπορεί να έχει μικρή συμμετοχή ΓεΣΥ όπως κάθε επίσκεψη σε ειδικό. Χρειάζεστε έγκυρο παραπεμπτικό από τον προσωπικό σας ιατρό ή από ειδικό.
ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Ο Δρ. Μάριος Αγαθαγγέλου, επεμβατικός ακτινολόγος, δέχεται σε Λευκωσία και Λεμεσό και πραγματοποιεί εμβολισμό των αρτηριών του προστάτη. Καλύπτεται από το ΓεΣΥ — 0€ για τους δικαιούχους.
Η TURP δίνει την πληρέστερη και πιο σταθερή ανακούφιση και έχει τη μακρύτερη ιστορία. Ο εμβολισμός διαφυλάσσει καλύτερα τη σεξουαλική λειτουργία, αποφεύγει τον καθετήρα και φτάνει σε άνδρες που ένα χειρουργείο θα απέρριπτε. Η σωστή απάντηση εξαρτάται από τον προστάτη σας και τι μετράει για εσάς, όχι από μέσους όρους.
Αυτή είναι η διαφορά που απασχολεί τους περισσότερους. Ο εμβολισμός συνήθως αφήνει την εκσπερμάτιση και τη στύση όπως ήταν. Μετά από TURP, η παλίνδρομη εκσπερμάτιση (το σπέρμα επιστρέφει στην κύστη) είναι συχνή. Για πολλούς αυτό το ένα σημείο κρίνει την επιλογή.
Συχνά ναι. Ο εμβολισμός μένει ανοιχτός σε άνδρες που ένα χειρουργείο θα απέρριπτε: πολύ μεγάλος αδένας, καρδιακά προβλήματα ή αντιπηκτική αγωγή που κάνει το χειρουργείο ρίσκο. Ελέγχουμε πρώτα την περίπτωσή σας, αλλά αυτό είναι ένα από τα πραγματικά του πλεονεκτήματα.
Ορισμένοι άνδρες που επιλέγουν τον εμβολισμό χρειάζονται νέα θεραπεία αργότερα, με μεγαλύτερη πιθανότητα από ό,τι μετά από TURP, που είναι πιο οριστική. Αυτό το αντιστάθμισμα είναι μέρος της απόφασης και δεν θα το προσπεράσω.
Ναι. Και τα δύο καλύπτονται, και για τον εμβολισμό πληρώνετε 0€ για την επέμβαση. Έτσι η επιλογή αφορά τι ταιριάζει στο σώμα και στις προτεραιότητές σας, όχι το κόστος.
ΠΗΓΕΣ
Οι συγκρίσεις αυτής της σελίδας ακολουθούν τις κατευθυντήριες οδηγίες της CIRSE για τον εμβολισμό των αρτηριών του προστάτη και την ενημέρωση της Society of Interventional Radiology και της European Association of Urology. Περιγράφουν τις επιλογές γενικά· δεν αποτελούν συμβουλή για τη δική σας περίπτωση.
Φέρτε το PSA και τον υπέρηχό σας. Αποφασίζουμε μαζί.
Στη συμβουλευτική βλέπω τον προστάτη σας, τα συμπτώματά σας και τι μετράει για εσάς — και σας λέω καθαρά ποιος δρόμος ταιριάζει.
Οι περισσότεροι άνδρες γυρίζουν σπίτι το ίδιο βράδυ και επανέρχονται μέσα σε λίγες μέρες· τυχόν αίμα στα ούρα υποχωρεί από μόνο του.